生理發展

一）基本生理發展
  對兒童身心發展而言性教育有其階段性，必須因發展階段的不同而性教育的內容
也要不同。大致上以低、中、高年級三階段來劃分，其內容可朝下列方向著手規劃
：
  1.低年級：對低年級的兒童來說，「我從哪裡來？」是兒童常問的問題，因此透
    過教育讓兒童瞭解生命的根源是很重要的。低年級孩子會有掀女生裙子的動作
    ，對性別差異產生好奇，因此應指導男女有別的性知識。此外應加強其對家庭
    的認識，同時能夠學習與家人相處，進而對別人尊重的態度。對自己則應培養
    責任感，並接受、瞭解、接納自己的身體，進而能夠愛惜保護自己的身體。以
    下幾點是粗略的生理發展變化：
    （1）平均脫落一顆乳齒，食量增，肌肉纖維增強。
    （2）生長是緩慢而穩定。
    （3）女孩比男孩早熟一至二年。
    （4）易感染疾病。
    （5）好甜食，睡眠良好，好動易摔傷，感覺疲倦，常有肌肉病痛、腹痛
  2.中年級：除了延續低年級的內容外，應加強學生認識生命產生的過程、瞭解身
    體特徵、性別角色的認同及學習兩性尊重及溝通的技巧，培養學生在人際關係
    中互相尊重、責任和互動的態度，不要造成性別上的競爭與對立。以下是粗略
    的生理發展變化：
    （1）成長緩慢以穩定的速度進行。
    （2）在身高、體重、肌肉、骨骼發展有其差異性。
    （3）十歲時眼睛的功能與成人相同。
    （4）身體健康良好，並喜愛耗力活動。
  3.高年級：高年級已近入青少年時期，兩性差異更大，第二性徵出現，此時，教
    導其正確的性知識外，要指導其性觀念與道德觀，學習如何與異性相處，此外
    要學習對自己的情緒管理。破除性別角色的刻板印象，建立兩性平等的觀念。
以下是粗略的生理發展變化：
    （1）易感染小疾病且易於疲勞。
    （2）在急速生長前可能呈現緩慢現象。
    （3）因身體的發展與運動量的增加，食慾與飯量增進，可能超過成人。
    （4）個體的差異顯著，有早熟現象。
    （5）女孩較男孩早熱二年。
    （6）第二性徵開始發展。
    （7）眼睛功能已有良好的發展。
  此外，身高的發與與性發育開始的遲、早有密切的關係。小學低年級時，平均每
年身高只增加三至四公分，但是到了某一時期會突然激增，一年內約長六至八公分
，有些發育好的孩子甚至會長到十幾公分。這時期稱之為「身高激增期」，通常會
持續二到四年。接著每年約長三至四公分，最後，身高的發展便逐漸停止。

  從身高激增後的第二年孩子的第二性徵也會隨之出現。以女孩而言，從第二性徵
開始出現（胸部的發育）到月經來潮這段時間是長得最快的，之後仍有約兩年或三
年的生長，但長高速度逐年減慢，最後骨骼完全成熟，即達到了成人身高。這表示
身高激增期來得早的，性發育也會提早，而身高激增晚的，性發育也會晚一些。身
高與遺傳、還雲時的條件以及日後生活條件等各因素有關，但是小學五、六年級至
國中其間，身高的差距卻與性發育有密切的關係（顏昭夫，民87）。在小學裡，六
年級的平均身高女生是高於男生，到個國中一年級也是女生較高，這稱為「身高逆
轉現象」。因為平均而言，女性的發育較早開始，所以身高激增期也會比較早出現
。

（二）第二性徵的出現：所謂的第二性徵，指的是除了生殖器之外，身體各部分
        出現的男女特徵。由於男生與女生的第二性徵出現時期不一致，因此在此
一併介紹青春其實會出現的徵狀。
  1.男孩的第二性徵：男性特徵如鬍鬚、喉節、寬肩、粗腰、腿毛、胸毛、肌肉發
    達。而第二性徵發育主要是採用陰莖、睪丸、陰毛及腋毛為標準，各分為五期
：
  2.陰莖的發育分期如下：第一期：小孩型態的陰莖。第二期：陰莖開始有一點點
    長度的增長。第三期：陰莖長度明顯增長，直徑開始增大。第四期：陰莖長度
    及直徑顯著增加，龜頭明顯變大。第五期：大人型態的陰莖。
  3.睪丸的發育分期如下：第一期：睪丸體積未變，體積小。第二期：睪丸體積開
    始變大，陰囊皮膚變薄，而且顏色變深。第三期：睪丸繼續長大，陰囊更大、
    更薄，顏色亦更變深。第四期：睪丸體積更大，陰囊也更大。第五期：睪丸和
    陰囊已如大人型態，皮薄色深。
  4.陰毛的發育分期如下：第一期：尚未長出陰毛。第二期：少許直的，不太黑，
    較細的陰毛開始出現在陰莖底部。第三期：較多的陰毛向陰阜生長，毛較黑，
    稍微變粗。第四期：陰毛幾乎掩蓋整個陰阜，毛更黑，更粗且捲曲。第五期：
    大人型態的陰毛分布整個陰阜甚至大腿內側也長毛，有人更向上成三角形分布
    長到臍帶下方，陰毛粗、黑而捲曲。
  5.腋毛的發育分期如下：第一期：兩側腋下皆沒有長毛。第二期：腋下開始長出
    稀疏、短而細的毛。第三期：中等量的腋毛，且已較長。第四期：大人型態的
    腋毛，濃密而且又粗又黑。
（原文刊載自March-15-2001中國時報：李鍾祥／台大教授、台北市立陽明醫院
  青春期門診醫師）
  6.變聲：邁入青春期之後，由於荷爾蒙的影響喉頭會急速地發達且速度為少年期
    的兩倍。以下將變聲其分為三期來介紹：
     (1)變聲初期（Pramutation）：這段變聲初期時間可能持續相當長久，這一
        時期的聲音慢慢變得低而強壯，大部份時間還能有好的聲音。
     (2)主要變聲時期（Hauptmutation）：這段主要變聲時期從身體的外表可看
        出，如胸部成長、呼吸量增加，頸部變長而粗，喉頭成長，聲帶變長變大
        （男生可到一公分長，女生一～三、四厘長），聲音變沙啞且易感疲勞，
        因聲帶變紅、腫大，聲音有漏氣的傾向，高音聲音消失，聲音變得低沉（
        男孩講話聲音低了一個八度，女孩則低了三個半音）等。此一時期最少持
        續六個星期，大部份是三、四個月的時間，這一時期聲音的保護特別重要
        很清楚。
    (3)變聲後期（Postmutationsphasen）─這時期男孩的聲音已有男人聲音的特
       質，聲音不會再變低，音色和範圍已定型。
    變聲期是每一個青少年都要經過的一種正常的生理現象。短則4─5個月，長則
    1 年左右。在變聲期內應注意保護好嗓子，否則，可引起難以治愈的聲音嘶啞
    。盡量不吃辛辣、油膩食物，如辣椒、大蒜、胡椒、姜及油煎、油炸食品等、
    不吸煙、不喝酒，避免聲帶受刺激。也不要高聲喊叫，或長時間說話，以防聲
    帶勞累、充血、水腫。如患傷風感冒等呼吸道疾病時，要及時治療。

  7.女孩的第二性徵：女性特徵如骨架較小、皮膚柔潤、乳房隆起、細腰、豐臀、
    皮下脂肪較多。一般女孩子的第二性徵發育年齡約在9 歲左右，開始發育是先
    從乳房的一側長出乳芽，然後另一側乳芽也緊接著長出來，乳房就開始慢慢變
    大，乳芽指的是小女生在乳房周圍珠現類似硬塊的東西，這是女孩開始性發育
    的性徵，再經過一兩年陰毛開始出現，等陰毛長到一個程度，初經就來臨，最
    後才開始長出腋毛，這時身體的脂肪厚度也隨著增加，女性的體態變美，三圍
    的比例也有了差距，到了 18 歲幾乎呈現成熟的體態。國際醫學上第二性徵的
    指標，都採用詹姆士坦納所訂的性徵成熟度分期表為標準來測量，紀錄第二性
    徵發育的程度，一般女性是採用乳房、陰毛及腋毛之發育情形為指標：
    （1）乳房的發育分為五期，以乳房與乳暈為標準，並記錄二側乳房之發育情
         形：第一期：小孩型態的乳房及乳暈，沒有開始發育。第二期：乳暈下
         出現少許乳房組織，突出於胸部。乳頭豎立，乳暈變寬。第三期：乳房
         組織變大，更突出。乳暈範圍更廣。第四期：乳房比第三期更大，更聳
         立。乳暈與乳頭自成一小突起，突出於乳房之上。第五期：大人型態的
         乳房。乳頭單獨突出，乳暈小突起消失，與乳房之間平滑相接。乳房是
         女性第二性徵開始發育最早之性徵，發育至完成之時間最長，大小不一
         ，且左右開始發育之時間亦不同，通常自 7 歲開始至 18歲完成，平均
         開始發育年齡約為 9.2 ± 2.1 歲，發育時間需要 6 年。
    （2）陰毛的發育分期如下：第一期：尚未長出陰毛。第二期：少許直的、不
         太黑的、短的陰毛開始出現在陰唇或陰阜上。第三期：陰毛數量增多，
         較黑、稍捲且向陰阜往上生長。第四期：陰毛增加，幾乎蓋住整個陰阜
         ，毛多而長且更粗更黑。第五期：大人型態的陰毛分布，整個陰阜長滿
         ，但上方形成橫的直線，不像男生會向肚臍長出三角型態，陰毛也變得
         更黑、更濃且捲曲。陰毛之發育自9 歲至 18 歲，平均開始發育年齡為
         11歲，發育時間為 4 年。
    （3）腋毛的發育分期如下：第一期：兩側腋下皆沒有長毛。第二期：腋下開
         始長出稀疏、短而細的腋毛，大約不超過10根。第三期：中等量的腋毛
         ，且毛也較長。第四期：大人型態的腋毛，長得濃密且腋毛也變粗而黑
         。腋毛之發育自 9 歲至 18 歲，平均開始發育年齡為 12歲，發育期間
         為 3 年。
         （原文取自Sept-26-2001中國時報：李鍾祥／台大教授、台北市立陽明
醫院青春期門診醫師）
    （4）初經：無論特殊孩子或一般孩子，在面對第一次初經時，總會出現驚慌
         的反應。這時學校教育與家庭教育就顯的極為重要了。對於每個月會來
         一次的生理反應，父母與師長應妥善的處理，態度必須明朗、積極，千
         萬不要讓孩子產生厭惡的生理現象，身為女孩子，將來是否能以健康快
         樂的心情來對待未來的人生，這與母親處理的態度關係很大，之後記得
         告知正確的清潔方式。接著再教導孩子有關排卵的知識。初經來臨之年
         齡依個人性發育情形而異，約在 9-16 歲間，最常發生之年齡為 12-13
         歲，約佔 73%，目前台灣女孩子之初經至 16 歲時大致上全都來臨。
         最初的月經週期通常是無排卵性月經，而且次數及經血量都不規則，月
         經的規則性大約是在初經的幾個月到2-3 年之間建立起來。在月經初來
         潮時經週期通常不固定，但通常都有些預兆，如乳房腫脹、下腹部感覺
         不舒服悶悶的、腰酸背痛、情緒不穩等情形。大部分的少女來經時都有
         經痛的經驗，這是由於子宮收縮所引起的，但通常都是可以忍受的，在
         日常生活中應多注意：
         ⊙大小便後由前往後擦拭，避免感染。
         ⊙勤換衛生棉。
         ⊙經期期間盡量以淋浴沖洗分避免盆浴，以溫水清洗會陰部，並時常保
   持清潔乾爽。
         ⊙盡量少做激烈運動。
         ⊙注意飲食，忌生、冷及油膩食物，多補充維他命。
         ⊙維持正常作息，若不舒服可採用熱敷以減輕疼痛。
    但如果每次月經來時都有劇痛之現象，就需要盡早看婦產科醫師，找出原因並
    及早治療。
    有了初經之後，就要開始教導孩子利用日曆月日記本正確記錄每次的月經週期
    ，從月經開始的第一天到下一次月經來臨的前一天為止，初經的女孩常常呈現
    不規則的月經週期，但多了這一項動作，對孩子往後有很大的幫助，尤其在遇
    到有旅遊或各項活動時，或者母親可為孩子準備小束袋，方便孩子裝衛生棉，
    如此也可幫助孩子更坦然面對。